© Lisensi Gambar melalui DepositphotosKegelapan menyelimuti kamar tidur saat aku terisak diam -diam di sebelah suamiku yang sedang tidur. Jam dibaca pukul 02:00 - tepat pada jadwal. Punggung saya telah memanfaatkan kekakuan yang menyiksa, menandai malam lagi tidur yang terganggu. Tujuh tahun dari siksaan ini telah memperluas kesabaran saya, kehabisan sumber daya saya, dan hampir menghancurkan semangat saya.
Namun melalui perjalanan panjang kesalahan diagnosis, pembatalan, dan penderitaan ini, saya harus menemukan sesuatu yang mendalam: memahami rasa sakit perubahan nyeri.
Jalan saya dari korban tak berdaya ke manajer yang diberdayakan tentang kondisi saya datang sebagai akibat dari pengetahuan ilmiah baru yang mengubah hubungan saya dengan rasa sakit kronis. Dan itu bisa mengubah milik Anda juga.
Awal: Nyeri menjadi teman yang tidak disukai
Rasa sakit dimulai dengan diam -diam, sekitar tiga bulan setelah anak pertama saya lahir. Sesuatu tidak benar.
Malam demi malam, saya bangun sekitar jam 2:00 pagi, punggung saya terkunci dalam kekakuan dan kejang yang menyiksa. Tidur menjadi kemewahan yang tidak mampu saya beli. Suami saya akan bangun dengan suara isak saya yang teredam ketika saya berusaha mati -matian untuk menemukan posisi yang menawarkan bahkan kelegaan sesaat.
tanggal rilis sepatu lebron james
'Anda perlu melihat seseorang tentang ini,' katanya, menyangkut etsa wajahnya.
Akhirnya, saya mengunjungi dokter saya, yang mendengarkan sebentar sebelum meresepkan opiat. Obat -obatan ini membantu pada awalnya - meraih tepi penderitaan saya yang cukup untuk berfungsi. Saya juga melihat osteopath yang melakukan beberapa manipulasi di punggung saya. Untuk sementara, saya percaya rasa sakit itu akan bersifat sementara. Tentunya itu akan mereda ketika tubuh saya pulih dari kehamilan dan melahirkan.
Sebaliknya, gejala -gejala pertama yang mengganggu itu menandai awal dari perjalanan yang akan membentuk kembali seluruh keberadaan saya. Opiat menutupi yang terburuk darinya, tetapi di bawahnya, ada sesuatu yang salah dengan bagaimana tubuh saya memproses sinyal rasa sakit.
Dokter saya merujuk saya ke seorang fisioterapis yang memesan MRI yang mengungkapkan skoliosis ringan. 'Ini tidak akan menyebabkan tingkat rasa sakit yang Anda gambarkan,' kata fisio spesialis itu dengan acuh tak acuh. Mereka menugaskan serangkaian latihan yang luas, yang saya lakukan dengan patuh meskipun ada ketidaknyamanan tambahan yang mereka sebabkan. Setelah satu tahun tidak ada perbaikan, saya dikeluarkan dari perawatan mereka dengan catatan klinis yang menyatakan tidak ada lagi yang bisa mereka lakukan. '
Kata -kata itu bergema di pikiran saya selama malam -malam menyakitkan yang tak terhitung jumlahnya berikutnya. Tidak ada lagi yang bisa mereka lakukan. Apakah ini hidupku sekarang?
Keturunan: Nyeri menjadi identitas saya
Pada awalnya, cahaya pagi membawa harapan, karena begitu saya mulai bergerak, kekakuan dan rasa sakit membaik sampai malam berikutnya. Tapi itu tidak bertahan lama.
Rasa sakit yang awalnya membatasi diri pada malam mulai merayap ke siang hari. Tugas -tugas sederhana - memilih anak saya, memuat mesin pencuci piring, duduk di mejaku - menghasilkan lebih banyak rasa sakit dan kekakuan yang membuat saya terengah -engah. Empat kali sehari, saya meraih opiat, yang secara bertahap menjadi kurang efektif sambil memperkenalkan efek samping yang tidak menyenangkan: sembelit, kabut otak, dan mati rasa emosional yang mengganggu.
Selama pandemi Covid, semuanya meningkat. Stres, kurangnya gerakan, dan isolasi menciptakan kondisi yang sempurna untuk rasa sakit untuk berkembang.
Sebelum hamil dengan anak kedua saya, saya memutuskan untuk menyapih obat opiat. Pembatasan Covid diangkat, seperti halnya semangat saya, dan untuk waktu yang singkat, ada beberapa perbaikan kecil. Namun, Joy dengan cepat memberi jalan pada tantangan baru selama kehamilan: disfungsi simfisis pubis. Kondisi menyakitkan ini mempengaruhi sendi panggul selama kehamilan, membuat berjalan menyiksa.
'Kami akan meresepkan opiat dosis rendah lagi,' kata dokter saya tanpa basa-basi. “Hanya sampai pengiriman.”
Setelah kelahiran anak kedua saya, rasa sakit meningkat secara dramatis. Tidak hanya masalah punggung saya kembali dengan intensitas yang lebih besar, tetapi rasa sakit menyebar ke seluruh kaki saya - lutut saya, pergelangan kaki dan kaki berdenyut kesakitan. Saya mengembangkan migrain. Dosis opiat yang lebih tinggi diikuti, bersama dengan obat-obatan yang dijual bebas. Janji temu medis menjadi latihan frustrasi, dengan penyedia layanan kesehatan semakin meremehkan gejala yang tidak dapat mereka ukur secara objektif.
andre the giant battle royal 2018
Seorang fisioterapis menyarankan rasa sakit saya mungkin 'semua di kepala Anda,' sementara yang lain merekomendasikan saya 'hanya mendorongnya.' Invalidasi mereka menyengat hampir sama seperti rasa sakit fisik itu sendiri. Dipecat ketika Anda menderita menciptakan jenis kesepian khusus - Anda mulai mempertanyakan pengalaman Anda sendiri, bertanya -tanya apakah mungkin Anda entah bagaimana memproduksi penderitaan Anda.
Dan sayangnya, penelitian menunjukkan pengalaman ini sangat umum. Ulasan 2021 menemukan bahwa pasien nyeri kronis sering melaporkan perasaan didelegitimasi oleh penyedia layanan kesehatan, yang berkorelasi dengan hasil yang lebih buruk dan meningkatkan tekanan emosional.
Titik balik: menemukan validasi dan pemahaman
Setelah bertahun -tahun diberhentikan, saya akhirnya dirujuk ke klinik manajemen nyeri spesialis lokal, yang menjadi momen penting saya. Dalam beberapa menit setelah konsultasi online awal kami, spesialis memperhatikan sesuatu yang terlewatkan oleh para profesional kesehatan sebelumnya.
“Pernahkah Anda dievaluasi untuk hipermobilitas?” dia bertanya.
Dia membimbing saya melalui beberapa tes gerakan sederhana, lalu mengangguk dengan sadar. 'Saya cukup yakin Anda memiliki sindrom hipermobilitas,' jelasnya. 'Ini adalah kelainan jaringan ikat yang menjelaskan rasa sakit Anda dengan sempurna, tetapi saya perlu menilai Anda secara langsung untuk memastikan.' Sebulan kemudian saya melakukan penilaian dan didiagnosis Sindrom Hypermobile Ehlers-Danlos (Heds).
Air mata mengalir di mata saya - bukan karena rasa sakit, tetapi kelegaan yang mendalam. Memiliki nama untuk kondisi saya divalidasi selama bertahun -tahun menderita yang orang lain telah diberhentikan. Seseorang akhirnya mempercayai saya.
Spesialis menjelaskan bahwa HEDS menyebabkan sendi melampaui rentang normal, menciptakan ketidakstabilan dan akhirnya rasa sakit. Kehamilan saya kemungkinan memicu gejala dengan menambahkan stres ke sistem muskuloskeletal yang sudah rentan. Tetapi hipermobilitas sendi hanyalah salah satu aspek dari kondisi kompleks ini. Karena HED mempengaruhi kolagen - protein struktural yang ditemukan di seluruh tubuh - itu dapat menyebabkan konstelasi masalah yang tampaknya tidak terkait: masalah pencernaan seperti IBS, disautonomia yang mempengaruhi denyut jantung, tekanan darah dan kontrol suhu, kecemasan, kelelahan kronis, masalah kandung kemih, kulit rapuh, kabut otak, dan banyak lagi. Ini menjelaskan mengapa gejala saya meluas melampaui nyeri muskuloskeletal ke dalam sistem tubuh lainnya yang biasanya diobati oleh obat konvensional sebagai kondisi terpisah.
Terlepas dari terobosan ini, saya menghadapi hambatan lain: daftar tunggu selama setahun untuk program manajemen nyeri yang sebenarnya.
becky lynch vs ronda rousey
Rewiring Nyeri: Ilmu Sistem Saraf Pelindung
Pada sesi manajemen nyeri pertama kami, kami diberitahu kisah kehidupan nyata tentang seorang pria yang, ketika berjalan di sebuah lokasi bangunan, menginjak paku yang melewati bagian bawah sepatu botnya dan menyebabkan rasa sakit yang luar biasa. Namun, ketika dia akhirnya sampai di rumah sakit dan sepatu itu dilepas, mereka menemukan kuku telah berlalu di antara jari -jari kakinya tanpa menyentuh kulitnya.
Fenomena ini - mengalami rasa sakit nyata tanpa kerusakan jaringan - dengan sempurna menggambarkan bagaimana sistem deteksi ancaman otak kita bekerja. Rasa sakit tidak selalu sebanding dengan kerusakan fisik; Ini adalah prediksi sistem saraf tentang potensi kerusakan.
Program manajemen nyeri saya mengajari saya bahwa nyeri kronis secara fundamental mengubah fungsi sistem saraf. Setelah bertahun -tahun sinyal nyeri terus menerus, otak saya menjadi hipervigilant - menafsirkan sensasi normal sebagai ancaman yang membutuhkan tindakan perlindungan segera. Dan di sisi lain, beberapa orang lebih cenderung memiliki sistem saraf hipervigilant di tempat pertama, baik melalui faktor genetik seperti neurodivergence, atau melalui pengalaman hidup tertentu, dan karenanya lebih mungkin mengalami rasa sakit kronis di mana orang lain tidak.
'Sistem saraf Anda terlalu protektif,' spesialis rasa sakit saya menjelaskan. 'Seperti sistem alarm yang meledak pada gerakan sekecil apa pun.'
Ilmu nyeri modern mencakup model biopsikososial, mengakui bahwa faktor biologis (HEDS saya), elemen psikologis (strategi koping yang tidak membantu, kecemasan, pola pikiran), dan aspek sosial (isolasi, pembatalan, keadaan atau peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, trauma masa lalu atau saat ini) semuanya berkontribusi pada rasa sakit kronis. Interaksi yang kompleks ini menjelaskan mengapa perawatan fisik murni tidak berhasil.
Mungkin yang paling mengejutkan adalah belajar bahwa opioid - obat yang saya andalkan selama bertahun -tahun - sebenarnya memburuk Nyeri kronis dari waktu ke waktu. Saya tahu bahwa mereka menjadi kurang efektif ketika toleransi Anda dibangun, tetapi saya belajar itu Penelitian menunjukkan Mereka menyebabkan hiperalgesia, meningkatkan sensitivitas terhadap rasa sakit dan menciptakan siklus setan di mana lebih banyak obat menghasilkan pengurangan yang semakin berkurang.
Neuroplastisitas - kemampuan otak untuk mengatur ulang dirinya sendiri - para peneliti berharap. Sama seperti sistem saraf saya belajar untuk memperkuat sinyal rasa sakit, itu bisa belajar menafsirkan sensasi secara berbeda. Kesadaran ini menggeser perspektif saya dari korban yang tak berdaya ke peserta aktif dalam penyembuhan saya.
Program ini memperkenalkan saya pada Pain Neuroscience Education (PNE), yang memiliki ditunjukkan efektivitas yang luar biasa dalam mengurangi intensitas nyeri dan peningkatan fungsi. Memahami bagaimana dan mengapa saya menyakiti, mengubah hubungan saya dengan rasa sakit itu sendiri.
Hubungan antara hipermobilitas dan neurodivergence sangat selaras dengan saya, karena saya memiliki riwayat keluarga keduanya. Jessica Eccles ’ Penelitian inovatif menyarankan orang dengan hipermobilitas sendi secara signifikan lebih mungkin mengalami kecemasan, depresi, dan neurodivergence, mis. Autisme dan/atau ADHD. Wawasan ini mendorong saya untuk menyelidiki sifat -sifat autisme dan ADHD saya sendiri yang tidak terdiagnosis, dan menyadari bahwa mereka berkontribusi terhadap rasa sakit saya.
Memahami koneksi ini tidak menghilangkan rasa sakit saya, tetapi memberikan konteks yang membuatnya kurang menakutkan dan mengisolasi. Misteri itu terurai, dan dengan itu muncul rasa agensi yang tidak pernah saya rasakan selama bertahun -tahun.
john cena siap bergemuruh
Memanggil Down Ancaman: Strategi Praktis untuk Manajemen Nyeri
Upaya pertama saya untuk mondar -mandir berlangsung tepat tiga hari sebelum ambisi menggagalkan upaya saya.
Merasa sedikit lebih baik setelah memulai program, saya terbawa 'menyelesaikan sesuatu' seperti yang saya lakukan, membayarnya dengan tiga hari rasa sakit yang meningkat. Siklus yang berlebihan ini diikuti oleh istirahat paksa - yang dikenal sebagai 'boom and bust' - telah mendominasi hidup saya selama bertahun -tahun.
Mondar -mandir, saya belajar, berarti melakukan lebih sedikit dari yang Anda pikirkan, tidak mendorong sampai rasa sakit menghentikan Anda. Dimulai dengan interval aktivitas yang singkat, diikuti oleh istirahat, terlepas dari perasaan saya, menciptakan pola aktivitas yang berkelanjutan. Secara bertahap, saya membangun toleransi tanpa memicu sistem saraf hipervigilant saya.
Penelitian mengkonfirmasi Pendekatan ini berfungsi: Tinjauan sistematis menemukan bahwa mondar -mandir aktivitas secara signifikan meningkatkan fungsi dan kualitas hidup pada pasien nyeri kronis.
Gerakan menjadi obat - tetapi tidak dalam cara menghukum 'tidak ada rasa sakit, tidak ada keuntungan' yang sering diresepkan. Sebaliknya, saya diajari gerakan penuh perhatian yang lembut yang disesuaikan dengan hipermobilitas, bersama dengan latihan penguatan yang dirancang dengan cermat, perlahan -lahan, yang mendukung persendian saya tanpa mengancam sistem saraf saya.
Praktik kebersihan tidur mengurangi episode nyeri malam hari saya. Membangun rutinitas tidur yang konsisten, membatasi paparan layar sebelum tidur, dan menciptakan lingkungan yang tenang dengan melakukan relaksasi otot progresif sebelum tidur secara bertahap meningkatkan kualitas tidur saya. Tidur yang lebih baik berarti lebih sedikit rasa sakit, menciptakan loop umpan balik positif.
Dompet diri terbukti sangat kuat. Invalidasi bertahun -tahun telah mengajarkan saya untuk mengkritik keterbatasan saya. Belajar memperlakukan diri saya dengan kebaikan saya akan menawarkan seorang teman yang berjuang dengan penyakit kronis yang menangkal rasa malu yang mengintensifkan rasa sakit.
Saya belajar mengenali tekanan sosial yang memperburuk kondisi saya. Pemuliaan budaya kita tentang “mendorong melalui rasa sakit,” produktivitas konstan, dan orang -orang yang menyenangkan, khususnya membahayakan wanita, yang sudah dipengaruhi secara tidak proporsional oleh kondisi nyeri kronis dan lebih kecil kemungkinannya untuk menerima pengobatan yang memadai Menurut penelitian . Saya belajar untuk mengatakan tidak - kepada orang lain, dan untuk saya sendiri yang tak henti -hentinya harus sibuk.
Meditasi mindfulness pada awalnya tampak mustahil - tetap dengan rasa sakit terasa berlawanan dengan intuisi. Dimulai dengan pemindaian tubuh yang dipandu singkat memungkinkan saya untuk mengamati sensasi tanpa penilaian atau perlawanan. Seiring waktu, praktik ini membantu memutuskan respons ketakutan otomatis dari sensasi rasa sakit.
Mungkin pencapaian yang paling luar biasa datang ketika saya memulai program penyapihan opiat yang terstruktur dengan cermat. Lebih dari sepuluh minggu, saya secara bertahap mengurangi dosis obat saya di bawah bimbingan klinik nyeri, menggantikan strategi yang saya pelajari dengan bantuan farmasi. Hasilnya mengejutkan saya-setelah bertahun-tahun ketergantungan, percaya saya tidak akan pernah mengatasinya, saya bebas obat tanpa peningkatan tingkat rasa sakit. Sistem saraf saya benar -benar mulai menyesuaikan kembali.
Pendekatan -pendekatan ini bukan perbaikan cepat, tetapi kalibrasi ulang yang sangat bertahap dari sistem saraf yang telah terjebak dalam peringatan tinggi selama bertahun -tahun. Dan saya tidak selalu melakukannya dengan benar. Kadang -kadang saya menyelinap kembali ke cara -cara lama yang tidak membantu dan berperilaku, tetapi menyadari itu adalah setengah dari pertempuran. Anda tidak dapat membuat perubahan tanpa kesadaran.
Jalur ke depan: Perubahan sistemik diperlukan
Perjalanan pribadi saya menerangi masalah yang lebih luas dalam manajemen nyeri kronis yang menuntut perhatian.
Skala nyeri kronis sangat mengejutkan. Menurut meta-analisis , diperkirakan 28 juta orang dewasa di Inggris hidup dengan rasa sakit kronis - sekitar 43% dari populasi. Di Amerika Serikat, jumlahnya sama-sama mengkhawatirkan, dengan lebih dari 50 juta orang dewasa (20,4% dari populasi) mengalami nyeri kronis, dan 19,6 juta nyeri kronis berdampak tinggi yang membatasi kegiatan kehidupan atau kerja, Menurut CDC . Namun meskipun mempengaruhi lebih banyak orang daripada diabetes, penyakit jantung, dan kanker kanker, nyeri kronis menerima sebagian kecil dari dana penelitian dan perhatian kesehatan masyarakat.
Waktu tunggu rata -rata untuk layanan nyeri khusus di Inggris bervariasi, dengan beberapa pasien menunggu selama dua tahun untuk mengakses perawatan yang mereka butuhkan, Menurut data . Penundaan ini sering memperburuk kondisi yang mungkin merespons lebih baik terhadap intervensi sebelumnya. Sistem perawatan kesehatan harus mengenali nyeri kronis sebagai prioritas, bukan renungan.
sebuah kata yang lebih kuat dari cinta
Skala penggunaan opioid untuk nyeri kronis juga merupakan masalah besar. Di Inggris, Data menunjukkan Bahwa sekitar 5,6 juta orang menerima resep opioid setiap tahun, dengan peningkatan 34% dalam resep opioid selama dekade terakhir meskipun ada bukti terbatas untuk efektivitas jangka panjang. Situasi di AS bahkan lebih mengerikan, di mana tingkat resep opioid memuncak pada 2012 dengan 81,3 resep per 100 orang, berkontribusi terhadap lebih dari 500.000 kematian terkait opioid antara tahun 1999 dan 2019, Menurut CDC . Sistem perawatan kesehatan harus menerapkan alternatif terapi opioid sebagai perawatan lini pertama untuk nyeri kronis, sambil memastikan aksesibilitas program manajemen nyeri berbasis bukti.
Pendidikan kedokteran membutuhkan pembaruan mendasar. Banyak praktisi masih beroperasi dari model nyeri yang sudah ketinggalan zaman yang gagal menggabungkan ilmu saraf modern. Selama perjalanan tujuh tahun saya, tidak ada satu penyedia layanan kesehatan yang menyebutkan HED atau sensitisasi sistem saraf sampai saya akhirnya mencapai klinik nyeri khusus.
Bias gender dalam pengobatan nyeri menuntut koreksi mendesak. Studi secara konsisten menunjukkan Laporan nyeri wanita lebih cenderung diberhentikan, disebabkan oleh penyebab emosional, atau dirawat dibandingkan dengan pria dengan gejala yang identik. Invalidasi sistematis ini menambah penderitaan yang tidak perlu untuk kondisi yang sudah menantang.
Untuk orang -orang yang saat ini berjuang dengan rasa sakit yang gigih, saya menawarkan harapan ini: Memahami perubahan segalanya. Sementara saya belum menghilangkan rasa sakit saya, memahami mekanismenya mengubahnya dari misteri yang menakutkan menjadi kondisi yang dapat dikelola. Pengetahuan benar -benar adalah kekuatan dalam hal penyembuhan sistem saraf hipervigilant.
Rasa sakit kronis saya berlanjut, tetapi tidak lagi menghancurkan hidup saya. Dengan memahami rasa sakit, saya telah mendapatkan kembali agensi dalam perjalanan penyembuhan saya - dan Anda juga bisa.
